Редакция Что происходит с системой здравоохранения в Бостанлыкском районе и почему не сработала инициатива «Сельский врач»?
Анонсированная в ноябре 2020 года государственная программа по развитию медицины в областях не вызвала энтузиазма среди медработников и выпускников медвузов. Несмотря на обещанное единовременное пособие в размере 30 миллионов сумов, а также служебное жилье или компенсацию за аренду, на начало апреля 2021 года не заключили ни одного трудового договора. Почему же молодые специалисты не стремятся на работу в сельскую местность?
Про что программа «Сельский врач»?
──────────
Пациенты из областей часто предпочитают лечиться в Ташкенте. Ими движет очевидное желание найти лучшего специалиста, чем может (или не может) предоставить местная больница или поликлиника, более качественную диагностику, лечение и обслуживание. И это несмотря на дополнительные расходы на проезд, топливо, прохождение обследования и т. д. Об этой проблеме также говорил президент на заседании, посвященном мерам по профилактике коронавирусной инфекции и ускорению реформ в медицине.
Программа «Сельский врач» предполагает наличие доступных специалистов в областях, которые смогут разрешить на месте легкие случаи или грамотно выписать направление на обследование. Даже единовременная выплата в 30 миллионов сумов и помощь с жильем на месте не делают перспективу работать в области более заманчивой. И этому есть ряд логических объяснений, которые можно рассмотреть на примере Газалкента.
Город в коме
Газалкент, казалось бы, не самый худший вариант в качестве места работы. Близость столицы, относительно неплохая обеспеченность интернетом (хотя из провайдеров тут только UzOnline), несколько супермаркетов и базар, более-менее свежий воздух и летняя температура немного ниже, чем в столице благодаря близости гор и Чарвакского водохранилища. Но в связи с нехваткой работы и возможностей творческой реализации местная молодежь стремится уехать в столицу или за границу. Чем дальше от центра города, тем заметнее признаки запустения и разрушений. Город похож на больного в коме: сердце и мозг еще живы и функционируют, а остальные органы уже затронуты угасанием.
На начало 2000-х еще держались на плаву крупные организации, которые обеспечивали Газалкенту статус города и давали рабочие места местным жителям: центральная библиотека, геологоразведка, большой туберкулезный диспансер, стекольный, мраморный, хлебный, крекерный, консервный, виноводочный и завод молочной продукции. Предприятия обеспечивались местным сырьем.
Выжили лишь немногие, имеющие коммерческую ценность. Непонятно, что стало с центральной библиотекой и куда делись ее книжные фонды, так как в ее здании находится администрация мусороуборочных служб. Давно не существует управления геологоразведки, давшего имя целому кварталу.
Консервный завод работает менее чем в половину своей былой мощи, и это видно по части его неиспользуемых и разрушающихся строений. Стекольный окончательно пришел в упадок и прекратил существование, виноводочный, крекерный и молочный заводы выдают продукцию согласно объемам полученных заказов и явно работают не в полную силу.
Несмотря на то, что в районе есть управление благоустройства, актуальными остаются разрушающиеся дороги и проблемы с вывозом мусора.
Мост через бурную от весенних паводков реку Аксагота опасно переходить — здесь безостановочно ездят грузовики, вывозящие с реки гравий и песок на дробилку, а пешеходы вынуждены жаться к краю моста, потому что перила украдены местными жителями — их сдают как металлолом. То же произошло и с ограждениями шлюзов водного канала рядом с мраморным заводом. А берега реки завалены строительным мусором.
Как было раньше
Наряду с проблемами благоустройства сокращается количество государственных медицинских учреждений. Раньше в Газалкенте была своя поликлиника — уютное двухэтажное здание с зеленым палисадником у центрального входа и садом позади здания. Она находилась в пешей доступности для местных жителей: в центре города, неподалеку от детских садов, паспортного стола, центрального рынка, здания муниципалитета.
На территории поликлиники функционировали лаборатория для сдачи анализов, массажный и кабинет физиотерапии, принимал хирург, офтальмолог, лор и прочие специалисты. Машины «скорой помощи» обеспечивали выезд к больным на дом, а также коммуникацию по хозяйственным вопросам с центральной районной больницей, расположенной в Старом Газалкенте, за санаторием «Чаткал».
Существовала и детская поликлиника, при которой находился кабинет флюорографии, действовал туберкулезный диспансер, не только в Газалкенте, но и в селах были фельдшерско-акушерские пункты (18 по району) и амбулатории. Фактически Бостанлыкский район был обеспечен цельной инфраструктурой медучреждений.
Болезненное здравоохранение
На сегодняшний день здание газалкентской поликлиники отдано под МИБ и окружено высокой решеткой, здание лаборатории разрушено. Детскую поликлинику переквалифицировали в пункт платных медицинских услуг — фактически она выживает за счет кабинета флюорографии и частной стоматологии. Здание постепенно разрушается, особенно со стороны заднего двора.
Поликлиника в Газалкенте, амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты по району были ликвидированы из-за отсутствия специалистов и технического оснащения. Медперсонал был переведен в центральную районную больницу в Старом Газалкенте, при которой теперь находится единственная государственная поликлиника на весь Бостанлыкский район. Жители едут туда в старом Isuzu или на такси, так как частные клиники и медкабинеты, которые есть в городе, многим не по карману.
Что представляет собой эта больница сегодня? Четырехэтажное здание с мрачными, холодными коридорами. Лифты отсутствуют, поэтому беременные пешком поднимаются на прием к гинекологу на четвертый этаж. Отсутствие административного порядка приводит к огромным очередям и перебранкам пациентов.
Женщины с детьми, пожилые и инвалиды мечутся по этажам в поисках нужного кабинета. Чтобы сдать анализы или пройти какую-то процедуру, нужно идти в аптеку на первом этаже и покупать перчатки, шприцы, катетеры самостоятельно. Рецепты и записи в медицинских картах врачи делают по старинке — вручную, хотя наличие самых простых компьютеров и принтеров, разработка больничной интрасети и цифровизация данных населения позволили бы существенно сократить рабочую нагрузку и на старший, и на младший медперсонал.
Судьба туберкулезного диспансера
Печальна участь газалкентского туберкулезного диспансера. Комплекс сооружений общей площадью 948 квадратных метров, построенный в 1966 году, когда-то обеспечивал рабочими местами здешних специалистов. Шла регулярная работа по отслеживанию и борьбе с легочными заболеваниями у школьников. Регулярно проводили прививки Манту, а детям с положительной реакцией бесплатно выдавали лекарства.
В 2011 году тубдиспансер внесен в список постановления Кабинета Министров как пустующий объект, который необходимо реализовать или передать в аренду субъектам малого бизнеса и частного предпринимательства. Но судя по запущенности территории и развалинам, помещение так и не было реализовано. Фтизиатр, работающий там, вынужден направлять людей на лечение в Ташкент или тубдиспансер Келеса.
Весной 2019 года в Ташкенте прошла международная конференция, посвященная Всемирному дню борьбы с туберкулезом. Предполагалось направить в эту сферу более 118 миллиардов сумов до 2021 года. В репортаже о конференции сообщалось об инновационных методах ликвидации туберкулезной инфекции, открытии Национального центра инновационного и дистанционного обучения в Ташкенте и его филиала в Бухаре, о планах сделать обучение в клинической ординатуре и магистратуре на кафедре пульмонологии и фтизиатрии полностью бюджетным.
Газалкентский туберкулезный диспансер мог бы стать базой для лечения легочных заболеваний, для практики обучающихся на кафедрах пульмонологии и фтизиатрии и просто местом работы для специалистов. Но он не вошел в сферу интересов Министерства здравоохранения и при этом так и не был реализован как объект госсобственности.
Опыт России
Узбекистан — не исключение. Россия также столкнулась с подобными проблемами в реализации программ «Земский врач» и «Земский фельдшер». Специалистам выделялось по 1 млн рублей (140 000 000 сумов), давалась возможность решения жилищной проблемы, а также различные льготы.
Как отмечает Р. С. Акчурин, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии Института клинической кардиологии имени А. Л. Мясникова, добровольно люди не едут работать на периферию. Причиной этому он считает в том числе и отсутствие системы государственного распределения, которая в советские годы позволяла решать проблемы здравоохранения на окраинах страны.
Но в отличие от Узбекистана, который только делает первые шаги по внедрению программы «Сельский врач», в России уже не первый год проводят опросы и учитывают замечания специалистов. Например, снятие возрастных параметров, ограничение трудового контракта пятью годами, выплата дополнительных средств из бюджета области, создание комфортных условий для работы, обеспечение больниц современным оборудованием.
Заключение
──────────
Стоит ли ожидать, что молодой и перспективный специалист, отучившийся в столичном вузе, захочет ехать в село или кишлак по программе «Сельский врач»? Какая логика в том, чтобы отправиться в город, где постоянные сезонные проблемы со светом, газом и отоплением, дороги разбиты, нет нормального общественного транспорта и возможности провести свободное от работы время в кафе или посетить выставку? Скорее, недавние выпускники предпочтут столицу или постараются уехать за границу.
Советская система распределения имела и положительные стороны, которые можно было бы учесть при модернизации системы здравоохранения и в современном Узбекистане. Но с другой стороны, учитывая масштабы коррупции в Минздраве, введение этой системы может стать ловушкой для молодых и талантливых специалистов, загоняя их работать на периферию без учета их личных интересов. Регионы остро нуждаются в качественной реализации программы «Сельский врач», что невозможно без учета мнения специалистов и решения комплексных проблем благоустройства маленьких городов, поселков и кишлаков.
У нас еще очень много хороших статей! Поэтому подпишитесь на Telegram-канал — там вы точно ничего не пропустите.
Нравится Hook? Теперь вы можете помочь редакции денежным переводом — собранные средства пойдут на оплату работы внештатников. Пройдите по этой ссылке или вручную переведите любую сумму на карту 8600 5729 1833 8323 (Uzcard)
──────────
📝📸 : Светлана Назарова
💔 🖍 : Виктория Ерофеева
