Редакция 
Рассказываем о том, что происходит с процедурой, какие мифы ее окружают и почему это обязательное право женщины.
Во всем мире до сих пор неоднозначное отношение к абортам. Стереотипы и познания подчас противоречат реальным биологическим процессам, да и в целом тема абортов в Узбекистане табуирована и стигматизирована. Девушки боятся осуждения, женщины верят в мифы, что больше не родят.
Доступ к больницам и медицинскому обслуживанию во время карантина был ограничен, что поставило здоровье женщин под угрозу во всем мире. В этот период был популярен портал Womenonweb, который работает на 22 языках, в том числе и на русском. Он предоставляет консультации по медикаментозному аборту в домашних условиях. Анкета из 25 вопросов помогает понять, можно ли вам выбрать такой способ избавления от нежелательной беременности.
Из-за снижения доступа к клиникам во время карантина количество небезопасных абортов выросло. Под угрозой оказалась возможность выбора и здоровье женщин. И, как показывает практика, в таких случаях женщины всегда прибегают к нелегальным услугам, порой рискуя не только здоровьем, но и жизнью.
Как обстоят дела во всем мире?
──────────
По данным ВОЗ, в мире совершается около 55,7 млн абортов ежегодно, и 25,1 млн из них проводится в небезопасных условиях с угрозой здоровью женщин. Большее количество опасных операций совершается в странах третьего мира — 97 % , что составляет 24,3 млн. Для сравнения — в развитых странах это 12,5 % от общего количества абортов.
Самая низкая смертность отмечена в 57 странах, где аборты законодательно разрешены. В 62 государствах, где операции имеют ограничения или запрещены, ВОЗ признает безопасными менее четверти проводимых абортов.
Большое социальное давление оказывается на женщин из-за религии, традиций и отсутствия базовых знаний о процессе формирования эмбриона. Распространена псевдогуманная идея того, что аборт на любом сроке — убийство и идеология, которая выступает против того, чтобы женщина распоряжалась своим правом быть матерью или нет, называются «пролайф». Идея руководствуется правом на жизнь с момента зачатия.
Что такое «пролайф» и почему это вредит женщинам?
──────────
Пролайферы апеллируют тем, что эмбрион чувствует боль, страх, и транслируют это в социальных роликах, что ставит под сомнение то, как все происходит на самом деле.
Рабочая группа королевской коллегии акушеров и гинекологов в своей работе пришла к таким выводам: до 24-й недели эмбрион не способен испытывать боль.
На этом сроке при наличии зачатков нервной системы отсутствует кора головного мозга, которая отвечает за подачу сигнала о боли. Специалисты нейроанатомии, физиологии и внутриутробного развития человека изучали накопленные данные с 1997 года и дали точный ответ на вопрос еще в 2010 году.
Важнее, чтобы женщина была материально, физически и ментально готова к родам. Если какой-либо показатель нестабилен, выбор рожать может быть опасен для матери от потери здоровья до летального исхода. При нестабильной материальной ситуации потребности ребенка не будут базово удовлетворены — одежда на постоянно растущий организм, полезное питание, обследование у врачей, лечение и содержание ребенка в целом недешево. При ментальных проблемах и просто нежелании рожать ребенок все будет ощущать и вырастит с комплексом ментальных проблем.
Но пролайф ставит под вопрос право распоряжаться своим телом, даже если беременность — следствие насилия или роды смертельно опасны для женщины. Во многих странах аборты запрещены, и женщины вынуждены покидать страну, тратить множество ресурсов, чтобы сделать операцию, на которую должны иметь право. Например, в США полвека назад женщинам дали право на аборты. Но сейчас их хотят лишить этой возможности, и уже в пяти штатах невозможно это сделать.
Или опыт Польши, где в 1993 году был принят закон о планировании семьи, охране плода и условиях допустимости прерывания беременности.
В этом законе перечислялись три условия легальности аборта:
–– если беременность представляет угрозу жизни или здоровью матери;
–– если медицинское освидетельствование покажет наличие у плода тяжелого и необратимого дефекта или неизлечимой болезни, угрожающей его жизни;
–– если беременность наступила в результате уголовно наказуемого деяния.
По данным Meduza, за 1988 год было сделано 105 333 аборта, а в 1993 году, после принятия закона об ужесточении правил прерывания беременности, — 676. Правозащитники Польши комментируют это таким образом: сложно поверить в то, что общее количество могло так сократиться. Судя по звонкам на «горячую линию», это произошло потому, что женщины выезжают из страны и делают операции там. Например, врачи из близлежащих стран подтверждают, что каждый год сотни полек приезжают к ним именно с этой целью.
В 2013 году польская социологическая служба CBOS провела опрос, согласно которому, по меньшей мере один аборт совершили от 4,1 до 5,8 миллиона польских женщин, то есть по статистике каждая четвертая.
Конституционный суд Польши признал не соответствующим Конституции положение законодательства, допускающее прерывание беременности в случае обнаружения у плода тяжелого и необратимого дефекта или неизлечимой болезни, угрожающей его жизни, 22 октября, что заставило людей выходить на митинги, чтобы отстоять свои права.
Из опыта Польши следует, что процедура очень востребована и должна быть доступна, чтобы избежать нелегальных абортов.
Только свободный доступ и хороший уровень медицины способствуют снижению заболеваемости и смертности от абортов.
Исследования ВОЗ подтверждают, что запреты не снижают количество абортов, просто вынужденно процедуры становятся подпольными и небезопасными.
Сделать аборт в Узбекистане — преступление?
В Узбекистане три проблемы — отсутствие оборудования, давление общественности, устаревшие взгляды на процедуру и плохая информированность. С нами поделились своим опытом две девушки, проживающие в столице.
Альбина, 25 лет
Мне тогда было 23, у меня были серьезные отношения. Не скажу, что у нас была цель рожать, но когда я забеременела, родители и парень были рады, я, скорее, не понимала, что делать. Но все так воодушевились, что было решено оставить ребенка, думать об отдельном жилье и прочих заботах. На сроке девять недель, когда я еще не встала на учет в поликлинику, однажды ночью у меня появилась острая боль внизу живота и небольшое кровотечение, которое, судя по информации в интернете, было опасным.
Мы поехали в седьмую горбольницу на Юнусабаде, сделали платное УЗИ, врач сообщил, что возможна замершая беременность. Но дежурного гинеколога у них не было, и нам посоветовали обратиться в роддом этого же района. В приемном покое роддома посмотрели на обильность кровотечения и сказали, что, если она усилится, то нужно будет делать аборт. Больше никакого участия врач не принимала. То есть у меня боли, мне страшно, мы не знаем, что делать, но никакой информации нам не дали. Уже потом я прочитала, что кровотечения в первом триместре почти всегда опасны, и беременность можно сохранить в стационаре — в нашем же случае мне буквально посоветовали просто ждать, когда все станет хуже.
На следующий день все действительно стало хуже, началось сильное кровотечение и схваткообразные боли, мы совершенно не знали, куда и к кому обратиться. В роддоме по моему месту жительства вышел врач и сказал, что могут сделать только выскабливание, инструментов для вакуумного и более безопасного аборта у них нет. Хорошо, что я знала, что это опасно, и не согласилась и поехала в ТашМИ. Меня положили в стационар на два дня, делали капельницы, потом провели вакуумный аборт.
Несмотря на то, что это была экстренная, угрожающая жизни ситуация, за все пришлось платить. Отдали около двух миллионов сумов вместе с лекарствами для восстановления. Отношение тоже было такое себе, например, процедуру аборта врач начала еще до того, как на меня подействовал общий наркоз, отвечая на мое «мне больно» фразой: «а я тут только начала, пощекочу немного» и хихикая. После этого у меня осталась психологическая травма из-за жуткой боли и беспомощности, которую я успела почувствовать.
Гульмира, 23 года
У меня была задержка, сделала тест и поняла, что беременна. Чтобы подтвердить предположения, пошла на УЗИ в одну из крупных частных клиник Ташкента. Там врач поздравила меня с беременностью и сразу же спросила, хочу ли я оставить ребенка.
Я замялась, и она предложила мне альтернативу медикаментозного аборта, по ее словам, безопасного и простого. Это несколько таблеток, которые пьются в определенной последовательности. Их она продала мне в обход кассы, стоило это около 500 тысяч сумов.
Пила я их дома и одна, хотя слышала, что в России, например, во время приема таблеток нужно находиться в стационаре. У меня были схваткообразные боли, тошнота, озноб и спутанное сознание, казалось, что вот-вот упаду в обморок в ванной. И хотя она сказала звонить ей «если что», я не стала этого делать, и все закончилось. Но мне кажется, что я очень рисковала и лучше бы сделала все под контролем врачей.
В Узбекистане работает Закон «Об охране репродуктивного здоровья граждан», в котором пишут, что граждане имеют право на «самостоятельное принятие решений относительно рождения своих детей с использованием безопасных и эффективных репродуктивных технологий». Однако во втором пункте нового приказа Министерства здравоохранения теперь процедуру можно провести с письменного согласия мужа и жены, в отсутствии мужа — с согласия родителей. Приказ все еще переводят на русский язык.
На вопросы по ситуации с абортами нам ответила Дилфуза Курбанбекова — акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Какие виды аборта доступны в Узбекистане?
Медикаментозный — начиная с 2005 года он появился в Узбекистане, широко используется, самый безопасный, по мнению ВОЗ. Стоимость 200—220 тысяч сумов. Можно найти в аптеках, не советуется брать на черном рынке, без гарантии.
Вакуумный — оборудование есть только в столице, больше рисков, чем у медикаментозного, но более безопасный, чем хирургический, по мнению ВОЗ.
Хирургический — можно найти бесплатный по району обслуживания в роддоме. В медучреждениях, но чаще платный, стоимость 200—300 тысяч сумов. Самый опасный, по мнению ВОЗ.
Со стоимостью все сложно. По законодательству, прерывание беременности делается бесплатно, но по постановлению президента медучреждения переходят на самостоятельное финансирование, поэтому абортные услуги становятся платными.
Мифы об абортах
──────────
Долгое восстановление репродуктивной системы. На самом деле детородная функция восстанавливается через 8—10 дней, и риск повторной беременности высок, поэтому рекомендуют сразу консультироваться с врачом насчет контрацепции.
Дорогостоящее и долгое восстановление — если процедура проходила без нарушения протокола, необходимости трат на лекарства нет. Через два часа организм полностью восстанавливается, после остановки кровянистых выделений допустимы половые контакты. Чем раньше было принято решение прервать беременность, тем легче проходит процедура и имеет меньше последствий.
По обновленному протоколу, женщина может провести медикаментозный аборт дома после консультации с врачом.
Необходима врачебная помощь, если:
– кровотечение идет в течение двух часов, и заполнились четыре ночные прокладки;
– температура более четырех часов после приема препарата;
– скудные выделения и отсутствие выкидыша — не отошло плодное яйцо.
При медикаментозном аборте необходима консультация врача, фармацевта, медсестры, врача из поликлиники, соблюдение протокола. ВОЗ не рекомендует делать УЗИ после удачного выхода плодного яйца и стабильного самочувствия.
Незаконные аборты в Узбекистане происходят по нескольким причинам: женщины находят тех, кто соглашается делать аборт на поздних сроках –– после 22 недель, когда все клиники отказываются. Чаще это подростки.
Или если нужна конфиденциальность –– анонимно и без заполнения документов, в таком случае боятся огласки и осуждения.
Практики «уговаривания» оставить ребенка у нас нет, бывает так, что женщина приходит на аборт, сомневаясь, тогда ей дают время подумать.
При нынешнем президенте стали говорить о репродуктивном здоровье открыто. Раньше на ТВ была жесткая цензура, и в СМИ слова «матка», «влагалище» были под запретом. Нельзя было открыто обсуждать планирование семьи, люди были не информированы.
Со стороны религии и верующих часто выбирают рожать, даже если есть риск здоровью, нет денег или знаний, как воспитывать ребенка. В областях осуждают и иногда препятствуют анонимности, хотя по закону после 18 лет можно делать аборт без оповещения родителей. Стараются оповестить родственников, чтобы избежать проблем в местности, где все друг друга знают.
К чему стоит стремиться?
Государство могло бы начать следовать рекомендациям ВОЗ и исключать кюретаж, ввозить необходимое оборудование для вакуумного аборта. Обратить внимание на регионы, информирование населения — в поликлиниках, гинекологических центрах, создать программу для молодоженов, где будет заинтересованность в консультациях по планированию семьи.
Если цель государства — сократить количество процедур по искусственному прерыванию беременности, стоит обратить внимание на тенденцию снижения абортов в развитых странах. По данным исследования американского Института Гутмахера, более 80% случаев нежелательной беременности приходится на женщин, у которых не было достаточных знаний о контрацепции и ее методах. Высокий уровень абортов в бедных странах связан с отсутствием широкого доступа к средствам контрацепции и информирования о безопасности процедур.
У нас еще очень много хороших статей! Поэтому подпишитесь на Telegram-канал — там вы точно ничего не пропустите.
Нравится Hook? Теперь вы можете помочь редакции денежным переводом — собранные средства пойдут на оплату работы внештатников. Пройдите по этой ссылке или вручную переведите любую сумму на карту 8600 5729 1833 8323 (Uzcard)
──────────
Текст: Анастасия Черепанова
Редактура: Дарина Солод
Фото на превью: Анна Иванцова / «Медуза»
